별첨 3- 2

리턴프로그램 지원서(초기창업팀)

「KOICA 리턴프로그램」 지원서(초기창업팀)

SDGs

목표하는 SDGs 번호와 목표명 기입

팀명

인원

총       명

창업아이템

사업내용(20자 이내)

사업분야

(1개 선택)

□교육 □보건 □사회복지 □환경 □청소 □보육 □산림보전 및 관리, 

□간병·가사지원 □문화·예술 □관광·운동 □문화재 □고용 □기타

창업현황

법인등기번호

사업자등록번호

법인설립등기일

사업개시일

고용인원(고용보험가입자)

전년도매출액

백만원

대표

인적사항

성     명

생년월일

소     속

직위(혹은 전공)

주소(자택)

연  락  처

(휴대전화) 

E- mail

대표 

경력

KOICA 경력

(또는 WFK 경력)

참여유형

KOICA 일반봉사단, 자문단, YP, NGO 봉사단 등

참여기간

2000. 01. 02.~2002. 01. 01.

파견국

(근무기관)

네팔(사업수행기관 YP는 기관명 작성)

파견분야

(담당업무)

한국어 교육(봉사단 외는 담당업무 작성)

기타 유관 경력

(최신부터 기재)

기관명

활동기간

주요경력

외교부

2019.01~06

연수사업 계약직

가산점

□ 해외진출 경험(3점) □ ODA 자격증 보유(1점)

□ KOICA 주관 개발협력/사회적경제 교육 이수(1점)

□ 장애인/저소득층/북한이탈주민/다문화가족/자립준비청년(1점)

지원 경로

□ 옥외광고(포스터 등) □ 메일, SMS □ 지인 □ KOICA 홈페이지

□ SNS(블로그, 카페, 페이스북, 인스타그램 등) □ 기타(      )


상기 내용 및 붙임서류인 ‘KOICA 리턴프로그램 제안서’의 내용이 사실과 다름이 없음을 확인하며, 본 KOICA 리턴프로그램에 지원합니다.

년     월     일

신청인(대표) :             (인)

한국국제협력단 이사장 귀하

「KOICA 리턴프로그램」 참가 팀원 명단

팀 명

No

성명

생년

월일

직업

휴대폰

E- mail

역할

KOICA/WFK 경력

참여유형

참여기간

파견국

(기관)

1

홍길동

92.01.11

무직

010- 0000- 0000

대표

KOICA 봉사단

2000.01~2002.01

네팔

2

000

95.05.05

대학생

010- 0000- 0000

회계

NGO봉사단

2005.01~12

캄보디아

3

000

89.10.11

직장인

010- 0000- 0000

홍보

YP

2017.01~07.

00신학협력단

4

000

91.12.07

공무원

010- 0000- 0000

팀원

없음

-

-

5

6

7

8

9

10